apie viska... - Mažoji širdelė

Labas vakaras, gerb.Gydytojau,
mūsų mergytė 3.5 metų po radikalios Fallot-Tetrada korekcijos. Paskutinį kartą kai tikrinomės buvo nustatytas II-III laipsnio PAV nesandarumas ( po operacijos buvo I-II laipsnio). Gydytoja minėjo, jog ateity reikės dėti konduitą. Gal galėtumėt plačiau pakomentuoti kokią funkciją jis atlieka, ir kodėl keičiamas ne pats vožtuvas, o dedama ši dirbtinė kraujagyslė

Vaikams naudojame ne dirbtinę kraujagyslę, o natūralų biologinį konduitą. Jis turi triburį vožtuvą, kuris pakeičia PA vožtuvą. Todėl būna įsiuvamas tos kraujagyslės fragmentas su vožtuvu tarp dešinio skilvelio išvarymo trakto ir plaučių arterijos bifurkacijos. Skirtingai nuo dirbtino vožtuvo protezo, šiuo atveju nereikia po operacijos nuolat vartoti kraujo krešumą mažinančių vaistų. Rečiau naudojame žmogaus PA, nes donorų mažėja.
Bandoma sukurti PA vožtuvą iš paciento ląstelių, bet ši technologija dar bandymų su gyvuliukais fazėje. PA vožtuvą galima implantuoti ir be operacijos - širdies zondavimo metu, šis metodas pasaulyje plinta, tačiau ne visiems jis yra tinkamas.

Cia klausimas buvo adresuotas musu bendru pastu, bet geriausia, kad atsakytu daktaras:


Mano dukrytei yra fallot tetrada,infundibuline ir voztine PA stenoze, igimta sirdies yda su plautines arterijos hiperterzija.
Ar po sios operacijos vaikas greitai atsigauna, ar daznai buna komplikacciju po tokios operacijos?

TF paprastai eina be plautinės hipertenzijos. Tik kai yra išreikšta kolateralinė plautinė kraujotaka, plautinė hipertenzija vystosi. Tada negerai. Tikiuosi, kad pas jus taip nėra.
Po TF korekcijos intensyvaus gydymo fazė paprastai trunka kelias dienas. Potencialių komplikacijų gali būti ivairių, todėl plačiau apie jas papasakosim prieš operaciją.

Virgilijus rašė:

Vaikams naudojame ne dirbtinę kraujagyslę, o natūralų biologinį konduitą. Jis turi triburį vožtuvą, kuris pakeičia PA vožtuvą. Todėl būna įsiuvamas tos kraujagyslės fragmentas su vožtuvu tarp dešinio skilvelio išvarymo trakto ir plaučių arterijos bifurkacijos. Skirtingai nuo dirbtino vožtuvo protezo, šiuo atveju nereikia po operacijos nuolat vartoti kraujo krešumą mažinančių vaistų. Rečiau naudojame žmogaus PA, nes donorų mažėja.


Dar noriu paklausti, ar galiu turėti vilties, kad tai bus paskutinė operacija:blush: Ar tiesiog neišvengiamai tą konduitą kažkada reikės keisti?
Labai Jums ačiū už išsamius atsakymus:)

Ankstesnis TREČIAS etapas anksčiau sumažina hipoksiją, be to laikoma, kad geriau užauga plaučių kraujagyslių baseinas. Bet mažesniam sunkiau padaryti 'Ekstrakardinį Fontaną' - mažiau vietos platesniam konduitui tarp ATV ir PA. Bet galima daryti 'Lateralinį tunelį', tada svoris mažiau aktualus. Labai įdomu, kokia metodiką taikys jums. Sėkmės ir Pirmyn.[/quote]

Gerbiamas Gydytojau,
ar tai reiskia, kad Lietuvoje atliekamas tik Ekstrakardinis Fontanas? jeigu taip, kodel taikoma si metodika (o ne pvz. Lateralinis tunelis)? Kokie privalumai vieno ir kito budo?
O antras klausimas butu del skysciu kaupimosi po Fontano (pilno) - ar cia dazniausiai taip buna kad jie kaupiasi, nuo ko priklauso. Aciu labai uz atsakymus.

Gerb. Gydytojau , norejau paklaust ar darant Rosso operacija vietoj plauciu voztuvo irgi dedamas anksciau jusu minetas biologinis konduitas:dry: ir dar, jei gerai suprantu plauciu ir sirdies aortos voztuvai nera identiski , gal galetumete parasyti skirtumus. Labai jums dekui uz atsakymus:)

Gerb. gydytojau,
dukrytei 3m., yda - placiu arterijos voztuvo stenoze.
Mums niekaip nesiseka atlikti balionines angioplastikos, nes paselyje is nosiarykles vis isauga auksinis stafilokokas (paskutiniame paselyje, pries kelia dienas, isaugo pavienes kolonijos, jautrus - oxacil.,Eritr.,Klind., Trim./Sulf.,Gent.). Rekomendavo issigydyti. Buvome issigyde, bet jis po kurio laiko vel atsinaujina. Konsultavomes su LOR gydytojais, infekcionistais, vieni sako - "nieko nereikia daryti, jis nepavojingas, 80% zmoniu ji nesioja", kiti- "reikia gydyti, gali sukelti komplikacijas". Antibiotikoterapija dukrytei taikyta jau 3 kartus per puse metu.
Problema ta, kad turint neigiamus paseliu atsakymus, turime kuo greiciau atsigulti ir atlikti, bet taip greitai atsigulti mums niekaip nepavyksta. Jau susitariame gultis,bet per ta laika suspejame sukarciuoti, susloguoti. Ir vel viskas nuo pradziu - paseliai po ligos buna teigiami. Man labai neramu, kad nepaveluotumeme atlikti intervencija.
Klausimas, Gal yra galimybe, kad per intervencija butu leidziami antibiotikai ir tokiu budu sumazinama tikimybe isplisti infekcijai? Ar nemanote, kad tokia besaike profilaktine antibiotikoterapija gali daugiau pridaryti bedu (rezistentiskumai, imuniteto mazinimas ir kt.), nei padeti? Kiek zinau, operaciju metu profilaktine antibiotikoterapija yra taikoma. Gal ir musu atveju uztektu jos, atliekant intervencija?
Labai Dekoju uz atsakyma